输卵管绝育术是否会增加月经过多和痛经继发性风险

    输卵管绝育术后综合征在19世纪50年代首次报道，主要指接受输卵管绝育术10年以上的妇女中经期延长、经量增加的症状发生频率较高。其原因可能是输卵管绝育术减少了卵巢的血供，损害了卵泡的发育，改变了卵巢激素生成量和促性腺激素的刺激，导致月经功能紊乱。对接受和未接受输卵管绝育的妇女初潮5年后至今的月经周期变化和早卵泡期性激素的差异进行对照研究。

　　研究对象来自波士顿7个城市社区年龄36-44岁妇女。对其围绝经期情况进行问卷调查，共976例有完整子宫的围绝经期妇女72％完成问卷，调查内容包括生活方式、月经和生育史、医疗状况、激素和非激素药物使用史，以及是否及何时施行输卵管绝育术、月经初潮5年后、首次生产后、首次使用刚臣避孕药(OC)后和调查时的月经情况，将数据定性归类，对经量和痛经程度进行分级。除此之外，每例均在研究后的第一个月经周期1-5 d中测量血清FSH、LH和E2按接受输卵管绝育术的时间是否有5年分类，同时将有刮宫产史的妇女分为亚类，数据应用SAS软件包进行分析。

　　结果表明，97例接受和879例未接受输卵管绝育术的妇女，对年龄、种族、教育程度、体重指数、产次和OC史进行校正后，两组妇女月经周期各参数的分布基本相近。但接受输卵管绝育术时间，5年且有剖宫产史的妇女比未经绝育术者更多见月经量增加。接受绝育术的妇女和正常对照相比，早卵泡期的FSH、LH和E：均无差异，与剖宫产史无关。

　　用自身的月经参数作为对照后所得结论是输卵管绝育术对月经周期无后续影响，即使有，也发生于原有子宫损伤的妇女，且时间较晚，因此，输卵管绝育术是一种安全有效的避孕方式。

　　　　　　　　　　　　　　　　[英]/HarlowBL…／／FerfilSteril．-2002,77(4)．-754-760
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(罗海宁摘 朱桂金校)